尖锐湿疣(condyloma acuminatum CA)是由人乳头瘤病毒所致的皮肤黏膜良性赘生物，主要通过性接触传染少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生密切相关。

临床要点
   
    ①好发于外生殖器、肛门、口腔等处；
   
    ②初为淡红色细小丘疹、簇状小 疣，进而呈乳头瘤样或菜花状突起，有蒂，触之易出血。
    1．由人丘疹；
   
    ②随后增大、增多，呈粉红、灰白或灰褐色丘疹，或形成乳头状、鸡冠状或菜花状赘生物；
    类型：
   
    ①粟粒或小出血。
   
    ③乳头状或菜花型。可混在。
    4．女性患者可白带增多。

病理变化
    光镜病变
   
    ①表皮棘层明显肥厚，可较多核分裂象，呈疣状或乳头状增 生、假上皮瘤样增生，乳头尖锐；
   
    ②表皮角化不全，角化不全细胞核较大、轻度异型；
   
    ③棘 层中部散在或成群的挖空细胞 ( 具有诊断提示意义) ，其核圆、深染或呈毛虫样；
   
    ④基底细 胞增生；
   
    ⑤真皮乳头和乳头下层血管增生，呈不等度的慢性炎细胞浸润。
    感染 6型和 11型人类乳头状瘤病毒 ( HP V- 6 ／1 1 )所致，大多属于性传播疾病。
    光镜病变
    1．表皮
   
    ①疣状、真皮
   
    ①小血管增生；
   
    ②中等慢性炎细胞浸润。

    组织切片HPV免疫组化染色或原位杂交检测：阳性(大部分病例)。

病理鉴别诊断
   
    ①Bowen病；
   
    ②皮肤阿米巴病；
   
    ③扁平湿疣；
   
    ④女阴假性湿疣等。

   
    一、接触史
    有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。
   
    二、临床表现
   
    (一)症状和体征
    1、本病由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，潜伏期3周至8个月，平均3个月。
    2、好发部位：外生殖器和肛周感染而渗出。女性患者常伴有阴道炎。
   
    (二)醋酸白试验
    用5％醋酸溶液涂抹皮损处，3—5分钟后皮损表面变白，此为一种辅助性的诊断方法。
   
    (三)组织病理检查
    典型病理表现呈角化过度伴角化不全，棘层肥厚，钉突延长，假性上皮瘤样增长，棘细胞层有特征性的凹空细胞。该细胞核大小不一，核深染而固缩，核周围胞浆空泡化，真皮水肿，血管扩张和炎性细胞浸润。

疗效判断标准
    治愈标准判断标准是肉眼可见之疣体被消除。治疗后3~6个月内，在治疗部位无新生疣体。

临床诊疗指南——病理学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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